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术后切口大出血应急预案

一、适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构手术科室（含普外科、骨科、妇产科、心胸外科、泌尿外科、神经外科等所有开展手术操作的科室）术后住院患者、门诊日间手术离院后返诊患者、院外带入术后切口的急诊患者发生切口大出血时的应急处置，涵盖术后24小时内原发性出血、术后24小时后继发性出血（包括切口感染侵蚀血管、结扎线脱落、凝血功能障碍诱发出血等所有类型切口大出血）。

二、定义与分级标准

（一）定义

术后切口大出血指手术切口部位短时间内出血量快速增加，引流量超出正常范围或切口开放性失血，导致循环灌注不足、血流动力学不稳定，严重时可诱发失血性休克甚至危及生命的急性并发症。

（二）分级标准（依据出血量、血流动力学状态分层处置）

1.一级（轻度出血）：术后12小时内切口引流液总量200ml，或24小时引流总量500ml，引流液为鲜红色血性液体；切口敷料渗血范围≤10cm×10cm，患者心率较基础值升高20次/分，收缩压波动在基础值±20%范围内，无明显头晕、心慌等灌注不足表现，血红蛋白下降20g/L。

2.二级（中度出血）：术后12小时引流总量300ml，或24小时引流总量1000ml，鲜红色引流液持续流出；切口敷料渗血范围10cm×10cm~20cm×20cm，部分渗血渗透外层敷料；患者心率较基础值升高20~30次/分，收缩压较基础值下降10%~20%，血红蛋白下降2