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慢性荨麻疹生物治疗专家共识（2025版）

慢性荨麻疹是一种以风团和瘙痒为主要临床表现的常见皮肤病，其病程超过六周即被定义为慢性。尽管多数患者通过常规的抗组胺药物治疗可获得症状控制，但仍有相当一部分患者对标准治疗反应不佳或不耐受，这部分患者被称为难治性慢性荨麻疹。近年来，随着对慢性荨麻疹发病机制，特别是免疫学通路的深入理解，生物制剂作为一种靶向性治疗手段，为这部分患者提供了新的希望。本共识旨在基于截至2025年的最新临床证据和专家经验，系统阐述慢性荨麻疹生物治疗的适用人群、药物选择、应用方案、疗效与安全性监测，以及长期管理策略，为临床实践提供规范、可操作的指导。

一、慢性荨麻疹的免疫病理机制与生物治疗靶点

慢性荨麻疹的发病机制复杂，涉及免疫系统、凝血系统、神经内分泌系统等多个环节。其中，自身免疫机制在相当一部分患者，尤其是慢性自发性荨麻疹患者中扮演核心角色。约30-50%的慢性自发性荨麻疹患者体内可检测到功能性抗高亲和力IgE受体（FcεRI）或抗IgE的自身抗体。这些自身抗体通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI或IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、血小板活化因子等多种炎症介质，从而引发风团、瘙痒和血管性水肿。

基于上述机制，目前生物治疗的主要靶点集中在以下几个关键环节：

1.IgE通路：IgE是介导I型超敏反应的核心抗体。靶向IgE的单克隆抗体能够与游离的IgE