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颈肩腰腿痛康复诊疗指南（2025版）

颈肩腰腿痛是影响现代人生活质量的多发问题，其成因复杂，涉及肌肉骨骼系统、神经系统及生活习惯等多个层面。本指南旨在为临床康复治疗提供一套系统化、规范化且可操作的实践参考，强调评估先行、个体化方案与主动康复相结合的核心原则，以帮助患者缓解疼痛、恢复功能并预防复发。

第一章全面评估与精准诊断

康复诊疗的基石在于全面而精准的评估。任何治疗介入前，必须完成详尽的评估，以明确疼痛根源、功能受限程度及影响因素。

一、临床病史采集

需系统询问疼痛的起病情况（急性、慢性或反复发作）、性质（钝痛、锐痛、放射痛、烧灼感）、部位、强度（采用视觉模拟评分法VAS或数字评分法NRS记录）、时间规律（晨起加重、夜间痛、活动后缓解或加重）以及加重与缓解因素。同时，必须深入了解患者的职业特点、日常姿势习惯、运动爱好、既往损伤史、手术史以及相关的内科疾病史（如糖尿病、风湿免疫性疾病）。心理社会因素亦不可忽视，需评估工作压力、睡眠质量、情绪状态（是否存在焦虑、抑郁）及疼痛对日常生活、工作的影响程度。

二、细致体格检查

体格检查应遵循视、触、动、量的顺序，并结合特殊检查。

1.视诊：观察患者姿势是否对称，有无脊柱侧弯、骨盆倾斜、圆肩、头前倾等异常体态；观察局部皮肤有无红肿、瘀斑、肌肉萎缩或膨隆。

2.触诊：检查疼痛区域及周围组织的压痛点和压痛点性质（浅表或深在、固定或游走），评