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妊娠期高血脂安全干预指南

一、妊娠期高血脂的定义与流行病学基础

妊娠期高血脂也称为妊娠期高甘油三酯血症，指妊娠期间孕妇血脂水平超过妊娠特异性正常参考范围的病理状态。目前国内临床采用的妊娠期血脂分层标准为：总胆固醇（TC）5.2mmol/L为正常，5.2~6.2mmol/L为临界升高，≥6.2mmol/L为升高；甘油三酯（TG）1.7mmol/L为正常，1.7~3.4mmol/L为轻度升高，3.5~5.6mmol/L为中度升高，≥5.6mmol/L为重度升高；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.4mmol/L为正常，3.4~4.0mmol/L为临界升高，≥4.0mmol/L为升高；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L为降低。由于妊娠期间雌激素、孕激素、胎盘泌乳素等激素会刺激肝脏合成脂质，同时外周组织对胰岛素敏感性下降产生胰岛素抵抗，孕妇血脂水平会随孕周生理性升高：妊娠早期血脂水平接近非妊娠女性，妊娠中期TG较非孕期升高30%~50%，妊娠晚期TG可升高至非孕期的2~3倍，这种生理性升高为胎儿生长发育和分娩后泌乳储备能量，但超出合理范围则会对母儿造成危害。

近年来，随着高龄产妇比例增加、饮食习惯改变，妊娠期高血脂的发病率呈逐年上升趋势。我国2021年《妊娠期高脂血症诊治专家共识》数据显示，我国妊娠期高血脂患病率为10.0%~32.0%，其中重度高甘油三酯血症（TG≥5.6