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术后腹腔感染规范化诊疗方案（2025年版）

一、定义与流行病学

术后腹腔感染（PostoperativeIntra-abdominalInfection,PIAI）指腹部手术后发生于腹腔内的感染性病变，包括原发手术部位感染及远隔部位腹腔感染，根据感染来源可分为：手术部位相关腹腔感染（吻合口漏、切口深部感染累及腹膜、手术野残留感染）、继发腹腔感染（手术操作破坏肠道屏障引发的菌群移位、术中污染未充分引流、术后肠梗阻/缺血继发感染）、复杂性腹腔感染（感染穿透原发器官，累及腹膜腔或腹膜后间隙，合并脓肿形成或器官功能障碍）。

据全球手术感染监测网络（SIS-Net）2021-2024年数据，腹部开放手术后PIAI发生率为3.2%~8.7%，腹腔镜手术后发生率为1.1%~3.4%，其中消化道手术（尤其是结直肠、胰腺手术）发生率最高，可达10.2%~15.8%；合并消化道瘘的PIAI病死率为12.3%~28.7%，合并感染性休克者病死率可达39.5%，是腹部手术后非计划再入院和死亡的首位病因。我国2024年多中心大样本回顾性研究显示，国内三级医院PIAI平均发生率为4.9%，其中延迟诊断（发病后24h明确诊断）病例占比37.2%，延迟诊断病例病死率较早期诊断升高4.1倍。

二、风险分层评估

规范化风险分层是精准诊疗的基础，推荐入院后1h内完成首次分层评估，每6~12h复评，根据评估结果制定