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儿童重症过敏反应急救专家共识（2025版）

儿童重症过敏反应是危及生命的急症，需要快速识别与规范处置。本共识旨在为各级医疗机构，特别是急诊科、儿科、重症监护室及社区医疗单位的医护人员，提供一套基于最新循证医学证据、清晰且可操作的急救流程与管理策略，以提升救治成功率，改善患儿预后。

一、定义与诊断标准

儿童重症过敏反应是一种严重的、速发的、全身性过敏反应，可累及多个器官系统，具有潜在致命风险。其诊断主要基于临床标准，强调突发性及多系统受累的特征。

临床诊断标准：

满足以下三个标准中的任意一个，即可高度怀疑为重症过敏反应：

1.急性起病（数分钟至数小时内），皮肤和/或黏膜组织受累（如全身性荨麻疹、瘙痒、潮红、唇-舌-悬雍垂水肿），并同时存在以下至少一项：

呼吸系统受累（如呼吸困难、喘息-支气管痉挛、喘鸣、呼气峰流速下降、低氧血症）。

血压下降或终末器官功能障碍的相关症状（如晕厥、肌张力减退、大小便失禁）。

2.接触已知或可疑过敏原后迅速出现（数分钟至数小时内）以下至少两项表现：

皮肤-黏膜组织受累。

呼吸系统受累。

血压下降或相关症状。

持续的胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐）。

3.接触已知过敏原后出现血压下降：

婴儿及儿童：收缩压低于相应年龄正常值或较基线下降30%。

成人：收缩压低于90mmHg或较基线下降30%。

关键识别要点：

皮肤表现并非必需：高达20%的病例可能不