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妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗方案（2026版）

一、定义与流行病学

妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy,ICP）是妊娠中晚期特有的可逆性胆汁淤积性肝脏疾病，疾病特征为血清总胆汁酸（TotalBileAcid,TBA）升高、皮肤瘙痒，可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、新生儿窒息等不良围产结局，是导致围产儿死亡的重要妊娠期并发症之一。

全球范围内ICP发病率为0.3%~15.0%，存在显著的地域、种族差异：智利、斯堪的纳维亚半岛发病率最高，可达10%~15%；我国长江流域（重庆、四川、上海等省市）为高发区，发病率约为4.0%~8.0%，北方地区发病率约为0.8%~2.1%；既往有ICP病史、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、慢性肝胆基础疾病（慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、胆石症）的孕妇发病率较普通人群升高5~10倍。近年来我国ICP发病率呈逐年上升趋势，可能与孕前肥胖率升高、辅助生殖技术应用增加、产前筛查普及有关。

二、病因与发病机制

ICP病因尚未完全阐明，目前认为是遗传、激素、环境多因素共同作用的结果：

1.遗传因素：约10%~15%的ICP患者存在家族聚集性发病倾向，已明确多个易感基因位点，其中ABCB4基因（编码多药耐药蛋白3，参与磷脂分泌入胆汁）功能缺失突变是最明确的致病因素，约15%~20%的中重度ICP患者