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心源性休克急救诊疗方案（2026年版）

一、定义与流行病学

心源性休克（CardiogenicShock,CS）是指由于心脏泵功能衰竭，心输出量显著降低，导致有效循环血量不足、器官组织灌注严重不足，以低血压、微循环障碍、器官缺氧为核心特征的临床综合征。2025年国际心血管疾病注册研究数据显示，急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（AMI-CS）占CS总病例的65.2%，decompensatedchronicheartfailure占18.7%，暴发性心肌炎占4.8%，心脏术后CS占4.2%，其他病因（包括恶性心律失常、肺栓塞、主动脉夹层、心脏瓣膜急性病变等）占7.1%。近年来，尽管急诊血运重建技术与循环支持技术不断进步，CS住院病死率仍维持在35%~42%，发病7d病死率约为28%，其中未及时接受规范循环支持的CS患者病死率可高达68%。

二、病因与病理生理分型

（一）病因分类

1.心肌收缩功能衰竭型：最常见，包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、暴发性心肌炎、扩张型心肌病急性失代偿、围生期心肌病、药物性心肌损伤等。

2.心脏结构异常型：包括急性心肌梗死合并室间隔穿孔、乳头肌断裂、游离壁破裂，急性主动脉夹层累及冠状动脉、主动脉瓣窦，重度主动脉瓣狭窄/关闭不全，二尖瓣腱索断裂、二尖瓣脱垂，急性瓣膜心内膜炎赘生物破坏瓣膜结构，