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银屑病基层诊疗指南（实践版?2022）

一、疾病概述

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。我国银屑病患病率约为0.47%，总患病人群超过700万，约30%的患者发病年龄小于18岁，约80%的患者皮损面积小于体表面积的10%，超过70%的患者首次就诊于基层医疗卫生机构，基层诊疗是银屑病防控体系的核心环节。本指南针对基层医疗卫生机构的诊疗需求，简化2022版《中国银屑病诊疗指南》核心内容，突出实用性与可操作性，规范基层银屑病诊疗行为。

二、诊断与分型

（一）诊断要点

1.病史采集：重点询问发病年龄、皮损初发部位、瘙痒程度、病程变化（有无复发加重诱因，如感染、外伤、药物、精神压力、吸烟饮酒等）、家族史（约20%~30%银屑病患者有阳性家族史）、既往治疗史及反应、合并疾病情况。

2.典型临床表现：

寻常型银屑病：最常见，占90%以上，皮损为边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血（Auspitz征），为特征性表现。皮损好发于伸侧（肘膝、头皮），常对称分布，不同部位皮损有差异：头皮银屑病表现为鳞屑性红斑，常超出发际，头发呈束状，无断发脱发；甲银屑病表现为顶针样凹陷、甲分离、甲下角化过度。多数患者冬季复发加重，夏季缓解。

关节病