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心房血栓规范化诊疗方案（2026年版）

一、心房血栓流行病学与疾病负担

心房血栓是心房结构重构、血流动力学异常与凝血功能激活共同作用的病理性产物，是非瓣膜性心房颤动（以下简称房颤）、瓣膜性心脏病、心房扩大、心肌梗死等疾病的严重并发症，其核心危害是血栓脱落引发体循环栓塞，其中缺血性卒中占所有栓塞事件的80%以上，致死率、致残率远高于其他病因卒中。

根据2025年《全球心血管疾病负担报告》数据，全球心房血栓检出人数已达4600万，其中非瓣膜性房颤相关心房血栓占比78.2%，瓣膜性房颤相关占15.3%，非房颤相关性心房血栓（包括心房心肌梗死、心肌病、心脏手术后、先天性心脏病等）占6.5%。我国45岁以上人群房颤患病率达1.8%，其中CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者中，经食管超声心动图（TEE）检出左心房血栓的比例为7.8%~12.1%，评分≥3分的患者检出率升至18.3%；瓣膜性心脏病患者左心房血栓检出率更高，二尖瓣狭窄合并房颤患者检出率可达30%~40%。

心房血栓患者发生缺血性卒中的年风险为15.2%，是无血栓房颤患者的6.8倍，首发卒中后30天病死率达19.6%，存活患者中62.3%遗留不同程度的神经功能残疾，给家庭与社会造成沉重疾病负担。因此，规范心房血栓的筛查、诊断与治疗，对降低体循环栓塞事件发生率、改善患者远期预后具有核心意义。

二、心房血栓危险因素与风险分层

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