心脏瓣膜病规范化诊疗方案（2026版）.docxVIP

心脏瓣膜病规范化诊疗方案（2026版）

一、诊疗总则

（一）适用范围

本方案适用于全国各级医疗机构（含基层医疗卫生机构）对成人及儿童获得性、先天性心脏瓣膜病的诊断、分期、治疗及长期管理，涵盖二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣单个或多个瓣膜病变，含狭窄、关闭不全、脱垂、钙化等病理类型。

（二）诊疗目标

以提升心脏瓣膜病患者远期生存率、改善生活质量、降低不良事件发生率为核心目标，实现早期筛查精准分层、诊断规范统一、治疗方案个体化选择、长期随访标准化管理，推动我国心脏瓣膜病诊疗同质化，整体降低疾病负担。依据2025年《中国心血管病健康和疾病报告》数据，我国目前心脏瓣膜病现患人数约2500万，其中65岁以上人群钙化性瓣膜病患病率达13.4%，风湿性瓣膜病患病率仍达2.2‰，规范化诊疗可使全因死亡率降低18%~22%，心衰再住院率降低26%。

二、筛查与诊断

（一）危险分层筛查

1.高危人群界定：年龄≥65岁；既往风湿热病史或链球菌感染史；先天性瓣膜畸形（二叶主动脉瓣、二尖瓣脱垂等）；既往感染性心内膜炎病史；慢性肾功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m2）；胸部放疗史；长期使用糖皮质激素或影响钙磷代谢药物；结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、马凡综合征等）；妊娠晚期及产后6个月内女性；有心脏瓣膜病家族遗传史人群。

2.筛查流程：①所有高危人群首诊行常规心电图、经胸超声心动