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肛肠手术围术期护理专家共识（2025版）

一、术前准备与评估

手术前需对患者进行全面评估，包括但不限于病史、体格检查、辅助检查及心理状态。病史采集应详细询问肛门直肠症状的特点、持续时间、既往治疗史、排便习惯、饮食习惯以及全身性疾病情况，如糖尿病、心血管疾病、凝血功能障碍等。体格检查需进行肛门视诊、直肠指诊，必要时行肛门镜检查，以明确病变性质、部位、范围及与括约肌的关系。

辅助检查方面，常规应包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、传染病筛查及心电图。对于复杂病例或高龄患者，可根据情况增加心脏超声、肺功能等检查。影像学检查如直肠腔内超声或盆腔磁共振成像，对于诊断肛周脓肿、肛瘘、评估肿瘤浸润深度及括约肌完整性具有重要价值。

术前肠道准备需个体化。对于单纯的痔疮、肛裂等手术，通常不要求严格的肠道清洁，术前排空大便即可。但对于涉及直肠的较大手术或预计手术时间较长者，可考虑使用缓泻剂或清洁灌肠，以减少术中污染。术前饮食建议清淡易消化，避免进食过多产气或难消化的食物。

心理护理与健康教育至关重要。应向患者及家属详细解释手术的必要性、大致过程、预期效果、可能的风险及并发症，以及术后疼痛管理、康复锻炼的重要性。缓解患者的焦虑与恐惧，建立合理的期望值，并签署知情同意书。

术前皮肤准备范围应包括肛门周围及骶尾部区域。通常建议在手术当日进行备皮，或仅作清洁处理，具体方式需依据手术类型和医生习惯而定。预防性