银屑病关节炎综合防治指南.docxVIP

银屑病关节炎综合防治指南

银屑病关节炎（PsoriaticArthritis,PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，以皮肤银屑病皮损、关节和附着点炎症为核心表现，可伴发多种系统性并发症。目前全球银屑病患病率约2%~3%，其中10%~30%的银屑病患者会进展为PsA；我国银屑病患病率为0.47%，国内银屑病患者中PsA发生率约10%~25%，发病高峰为30~50岁，男女发病无显著差异，男性更易累及中轴脊柱，女性更易出现对称性外周多关节炎。临床数据显示，约70%的PsA患者银屑病皮损出现在关节炎之前，15%两者同时出现，15%关节炎先于皮损出现，后者漏诊误诊率可达60%以上。PsA是进展性疾病，未规范治疗的活动性患者2年内发生关节结构破坏的比例达47%，10年致残率超过50%，患者全因死亡率较普通人群升高30%~60%，主要死亡原因为心血管事件、感染与恶性肿瘤，早期识别、规范综合防治对改善预后至关重要。

病因与核心危险因素

PsA的发病是遗传、环境、免疫异常共同作用的结果：

1.遗传因素：PsA具有明显遗传倾向，约40%的患者有银屑病或PsA家族史，目前已证实多个易感基因与PsA相关，其中HLA-B27阳性与中轴型PsA发病密切相关，约50%的中轴型PsA患者HLA-B27呈阳性；HLA-Cw6则与银屑病皮损的发生发展相关。携带易感基因的人群发病风险是普通人群的10~20