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肿瘤患者输血不良反应护理共识

一、共识背景

输血是肿瘤患者综合治疗中不可或缺的支持性手段，可有效纠正贫血、改善凝血功能障碍、提升治疗耐受性，降低肿瘤诊疗相关不良事件风险。据国内多中心肿瘤注册登记研究数据显示：约43.7%的接受放化疗的实体肿瘤患者、79.2%的恶性血液系统肿瘤患者在诊疗周期中需要接受至少1次异体输血治疗，其中10%~15%的患者会发生不同程度的输血不良反应。由于肿瘤患者存在基础疾病复杂、免疫功能紊乱、多周期放化疗导致骨髓抑制、血管条件差、反复输血暴露等特点，其输血不良反应的发生率、严重程度、临床转归与普通人群存在显著差异：肿瘤患者发生严重过敏反应的风险是普通人群的1.8倍，发生输血相关急性肺损伤（TRALI）的风险是普通人群的2.3倍，发生输血相关性循环超负荷（TACO）的风险是普通人群的2.7倍。

目前国内针对普通人群的输血不良反应护理规范已相对完善，但缺乏针对肿瘤患者人群的专属护理共识，临床护理实践中存在风险评估不精准、预防措施不规范、应急处理流程不统一等问题，直接影响患者安全。为规范肿瘤患者输血不良反应的预防、识别与应急护理，改善患者临床预后，由全国肿瘤护理学会输血护理专业学组组织国内23家三级甲等肿瘤专科医院的37名输血护理、临床肿瘤、血液检验专家，基于国内外最新循证医学证据，结合肿瘤临床护理实践，制定本共识，供临床参考。

二、肿瘤患者输血不良反应分类与流行