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重症流感综合治疗专家共识2025

1定义与流行病学

重症流感指流感病毒感染后出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性呼吸衰竭、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）或需要收入重症监护病房（ICU）生命支持的临床综合征，可由甲型流感（H1N1pdm09、H3N2等）、乙型流感（Victoria系、Yamagata系）及新型重配流感病毒引起。

基于我国2018-2024年全国流感监测网络数据，我国重症流感占流感住院患者的比例为9.8%~17.2%，全人群病死率为12.1%~19.4%，ICU收治患者病死率达31.2%~42.7%。高危人群包括：年龄≥65岁老年人、年龄5岁儿童（2岁更易发生重症）、妊娠及围产期女性、肥胖者（BMI≥30kg/m2）、合并慢性基础疾病者（慢性呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌系统疾病，神经肌肉疾病，免疫功能抑制等）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者。数据显示，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生重症流感的风险是健康人群的4.7倍，免疫抑制人群重症流感病死率高达58.3%。

2早期识别与诊断

2.1临床预警指征

符合下列情况之一者判定为重症流感高危预警，需立即启动评估与干预：①持续高热≥3天，伴剧烈咳嗽、咳脓痰/血痰或胸痛；②呼吸频率增快：成人≥30次/分，儿童≤1月龄≥60次/分，1~12月龄≥50次/分，1~5岁≥40次/分；③静息状态