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肿瘤姑息治疗中西医结合指南2024

一、范围

本指南针对成人常见实体肿瘤终末期、转移复发无法接受根治性治疗的患者，规范中西医结合姑息治疗的临床路径，涵盖症状管理、营养支持、心理干预、生存质量评估四大核心模块，适用于各级医院肿瘤科、老年科、临终关怀科临床医师、中医师及护理人员使用。本指南证据基于2019-2023年发表的多中心随机对照试验（RCT）、系统评价及Meta分析，推荐强度采用GRADE分级：1A级（强推荐，高质量证据）、1B级（强推荐，中等质量证据）、2A级（弱推荐，高质量证据）、2B级（弱推荐，中等质量证据）。

二、姑息治疗总则

肿瘤姑息治疗的核心目标为控制肿瘤相关症状、延长生存时间、改善生存质量、减轻患者及家属心理负担，而非追求肿瘤体积缩小。中西医结合姑息治疗遵循“整体调节、减毒增效、因人制宜”原则：西医以对症支持、靶向维持、低剂量姑息化疗为核心，快速控制急症重症；中医以“扶正培本、理气化痰、散瘀解毒”为治则，调节机体内环境，稳定肿瘤负荷，改善长期生存质量。2023年中国癌症中心数据显示，我国约70%的晚期肿瘤患者需要规范姑息治疗，中西医结合干预可使晚期肿瘤患者中位生存时间延长2.6-4.8个月，生存质量评分（EORTCQLQ-C30）提高12%-18%，远高于单纯西医姑息治疗（推荐级别：1A级）。

三、常见肿瘤相关症状中西医结合管理

（一）癌性疼痛

癌性疼痛是晚期肿