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中医泄泻规范化诊疗方案（2026版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断：参考《中华人民共和国国家标准·中医病证分类与代码》（GB/T13734-2024）、《中医内科学》（新世纪第五版，张伯礼、吴勉华主编）制定：

主症：排便次数增多，每日≥3次，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样；

次症：腹痛、腹胀、肠鸣、食欲不振、恶心呕吐、肢体困重；

起病：可急可缓，暴泻者起病突然，多有外感、饮食不节诱因；久泻者起病迁延，反复发，病程多超过2个月；

具备主症1项加次症2项，结合起病特点即可诊断。

2.西医诊断：参考《中国腹泻病诊断治疗指南（2022版）》《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）》制定，将泄泻对应西医疾病分为急性泄泻（病程2周）、迁延性泄泻（2周≤病程2个月）、慢性泄泻（病程≥2个月），常见对应疾病包括：

急性肠炎、细菌性食物中毒、病毒性肠炎、功能性腹泻急性发作；

慢性泄泻：肠易激综合征（IBS-D型）、溃疡性结肠炎（缓解期/轻中度活动期）、克罗恩病（缓解期/轻中度活动期）、功能性消化不良伴腹泻、糖尿病胃肠病变、肠道菌群失调、小肠吸收不良综合征。

诊断要点：粪常规检查可见未消化食物残渣、少量白细胞/红细胞，粪便培养可检出致病菌或阴性，肠镜检查可见黏膜炎症改变或无器质性异常，胃肠动力学检查可提示胃肠蠕动增快，排除消化道肿瘤、霍乱、痢疾、寄生虫感染等特异性疾病。