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肿瘤患者营养指南

一、肿瘤患者营养风险与营养不良现状

营养支持是肿瘤综合治疗的重要组成部分，我国肿瘤患者营养风险发生率与营养不良发生率显著高于普通患者，数据显示：住院肿瘤患者中营养风险发生率达40%~80%，其中约50%的患者在确诊时已经存在中重度营养不良，晚期肿瘤患者营养不良发生率更是超过80%。营养不良会直接导致肿瘤患者放化疗不良反应增加、手术切口愈合延迟、免疫功能下降、感染风险升高，总体生存时间缩短20%~40%，合理的营养干预能够显著降低营养不良患者的不良预后风险，提升治疗耐受性与生活质量。

肿瘤患者发生营养不良的核心机制包括两个方面：一方面是肿瘤本身的代谢改变，肿瘤细胞优先利用葡萄糖进行无氧酵解，即使在氧供充足的条件下也以无氧代谢为主，大量消耗机体葡萄糖储备，同时肿瘤会释放多种炎症因子诱导机体发生胰岛素抵抗，抑制蛋白质和脂肪合成，促进骨骼肌分解，导致患者进行性肌肉丢失；另一方面是治疗相关不良反应，手术创伤会增加机体分解代谢，放疗导致的消化道黏膜损伤、吞咽困难、腹泻，化疗导致的恶心呕吐、食欲下降、黏膜炎，靶向治疗与免疫治疗导致的皮疹、腹泻、食欲减退等，都会减少营养摄入，加重营养消耗。

需要明确的是，“饿死肿瘤”的说法是完全错误的：正常细胞的代谢功能依赖营养供应，饥饿状态下首先受损的是正常组织，肿瘤细胞会依旧掠夺机体的营养储备，最终只会加速患者体质下降，降低治疗耐受性，绝不会