重症热射病综合护理专家共识（2025）.docxVIP

重症热射病综合护理专家共识（2025）

一、概述

热射病是暴露于高温高湿环境后核心体温迅速升高超过40℃，伴随中枢神经系统功能异常（如谵妄、惊厥、昏迷），并合并多器官功能损伤的重症中暑，分为经典型热射病（非劳力性，好发于老年衰弱者、慢性基础疾病患者、孕产妇）和劳力性热射病（好发于高强度体力活动者，如建筑工人、消防员、运动员）两类。根据国内多中心2010-2023年数据，重症热射病合并多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率达86.3%，总体病死率为13.5%~28.7%，合并急性肾损伤需行肾脏替代治疗者病死率达41.2%，合并弥散性血管内凝血（DIC）者病死率可达60%以上。及时有效的综合护理是改善重症热射病预后的核心环节，目前我国缺乏针对重症热射病的标准化护理规范，本共识基于国内外最新研究证据，结合国内临床实践，明确重症热射病护理的核心要点，为临床护理工作提供指导。

二、快速降温护理

快速降温是降低重症热射病病死率的首要措施，核心目标为：发病后30分钟内将核心温度降至40℃以下，发病后2小时内降至38.5℃以下。

1.降温方式选择

（1）体表降温：为首选降温基础措施，适用于所有重症热射病患者。推荐环境温度控制在18~22℃，相对湿度控制在40%~50%，避免环境湿度过高影响蒸发散热。临床常用措施：①冰水浸浴法：将患者颈部以下浸入15~16℃冰水中，持续浸浴过程中每5~10分钟监测