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管饲患者护理临床实践指南（2026版）

第一章：管饲患者评估与适应证确认

全面、准确的评估是实施安全有效管饲护理的基石。在决定为患者置入喂养管前，必须进行多维度、系统性的评估，以明确管饲的必要性、适宜性及潜在风险。评估应贯穿于管饲护理的全过程。

核心评估维度包括：首先，进行详尽的营养风险筛查与评估。使用经过验证的工具（如NRS-2002、MUST等）进行初步筛查，对存在营养风险的患者，进一步通过人体测量学指标（如体重、体重指数、上臂围、皮褶厚度）、生化指标（如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、临床体格检查及膳食摄入调查，综合判断其营养不良的严重程度、类型及原因。其次，评估患者的胃肠道功能。这是决定管饲能否成功实施的关键。需明确患者是否存在肠内营养的绝对或相对禁忌证，如完全性肠梗阻、肠缺血、严重消化道出血、腹腔间隔室综合征等。评估胃肠道的消化、吸收、蠕动及排泄功能，判断其是否具备接受和利用肠内营养的能力。再者，评估患者的吞咽功能。对于疑似或明确存在吞咽障碍的患者，应由言语治疗师或经过培训的医护人员进行标准化的床旁吞咽功能评估，必要时进行视频荧光吞咽检查或纤维内镜吞咽评估，以明确吞咽障碍的性质、程度及误吸风险，从而判断经口进食的安全性及管饲的必要性。此外，还需全面评估患者的意识状态、认知功能、合作程度、口腔卫生状况、呼吸功能（特别是咳嗽反射能力）、基础疾病（如糖尿病、肾功能不全、肝功能