中医腰痛规范化诊疗方案（2026年版）.docxVIP

中医腰痛规范化诊疗方案（2026年版）

一、适用范围

本方案适用于符合中医腰痛诊断标准，以腰部一侧或两侧疼痛为主要临床表现的成年患者，涵盖西医学中的腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎管狭窄症（轻症）、第三腰椎横突综合征等原发性腰痛患者，排除腰椎结核、肿瘤、骨折、严重脊髓受压损伤、妇科/泌尿系统源性腰痛等继发性腰痛。本方案供中医、中西医结合各级临床医师用于腰痛的规范化诊断与治疗。

二、诊断标准

（一）中医诊断标准

参照中华中医药学会《中医病证诊断疗效标准》（ZYYXH/T1-95-2019）制定：

1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿侵袭史，好发于40~65岁中老年人群，长期久坐、久站、弯腰劳作人群发病率达72.3%；

2.腰部一侧或两侧疼痛，活动受限，俯仰转侧不利，轻者可正常活动，仅劳累后加重，休息后缓解；重者疼痛持续，可伴下肢放射性疼痛、麻木；

3.受累肌肉痉挛，腰椎棘突旁、腰骶部或臀部可有局限性压痛，直腿抬高试验可呈阳性，加强试验可伴感觉、肌力改变。

（二）中医辨证分型

1.气滞血瘀证：腰痛如刺，痛有定处，拒按，俯仰转侧不利，夜间加重，部分患者有外伤史；舌紫暗或有瘀斑，脉涩。本证占临床腰痛患者的38.2%，以急性腰扭伤、腰椎间盘突出症急性期多见。

2.寒湿痹阻证：腰部冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天加重，得温则减，体倦乏力，小便清长；舌淡苔白腻，脉沉紧或濡缓。本证占