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子宫腺肌病长期管理诊疗方案

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层生长引发的慢性良性疾病，以进行性加重的痛经、月经过多、子宫增大、不孕为主要临床表现，好发于30-50岁经产妇，近年来发病年龄逐渐年轻化，约15%-30%的患者为生育年龄未生育女性。由于该病病灶弥漫、边界不清，临床无法彻底清除病灶，疾病呈慢性进展性，因此需采取长期管理策略，实现个体化诊疗目标。

一、子宫腺肌病长期管理的目标与基本原则

（一）核心目标

长期管理需根据不同年龄阶段、生育需求设定分层目标：青春期患者以缓解疼痛、纠正贫血、保护生育功能、促进生殖内分泌发育为核心；生育年龄有生育需求患者以改善宫腔环境、提高妊娠成功率、降低妊娠并发症、获得活产为核心；生育年龄无生育需求患者以缓解症状、缩小子宫、预防疾病进展、保留子宫功能、提高生活质量为核心；围绝经期患者以排除恶变、缓解症状、避免过度治疗为核心。最终目标是减少不必要的子宫切除，让患者获得最大获益。

（二）基本原则

1.个体化分层管理：根据年龄、生育需求、症状严重程度、病灶分型、子宫大小、基础生育力、合并症情况制定专属方案，避免千人一方；

2.最小创伤优先原则：优先选择创伤小、不良反应轻的方案，严格掌握根治性手术指征，避免过度治疗；

3.全程动态管理原则：长期监测病情变化，根据治疗反应及时调整方案，维持治疗效果；

4.生育保护优先原则：对于有生育需求的患者，