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重症缺血性脑卒中患者护理指南（2026）

一、院前急救阶段护理

重症缺血性脑卒中定义为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥10分，发病时间窗内血管再通治疗是改善预后的核心，院前快速规范处置可将患者院内就诊延误时间平均缩短18分钟，循证医学数据显示每缩短1分钟治疗延误，可减少1.8天的健康寿命损失。

1.快速评估流程

（1）采用FAST改良量表完成初筛：Face（面部不对称）、Arm（单侧肢体无力）、Speech（言语不清）、Time（记录发病时间）补充意识评估，对嗜睡、昏睡、昏迷患者直接判定为疑似重症卒中，1分钟内完成评估；对GCS评分＜9分的患者立即启动气道保护预案。

（2）快速采集核心信息：发病具体时间（最后正常时间）、既往卒中史、高血压史、房颤史、抗凝药物使用史、最近一次进食时间，所有信息需同步上传至目标卒中中心绿色通道系统，便于院内提前准备。

2.现场处置规范

（1）气道管理：将患者置于侧卧位，头偏向患侧，清除口鼻腔分泌物，血氧饱和度＜94%时给予低流量吸氧（2~4L/min），避免高氧血症，研究证实重症卒中患者血氧分压＞120mmHg会增加脑氧化损伤风险，30天死亡率升高12%；出现呼吸骤停立即启动球囊面罩通气，目标潮气量400~600ml，避免过度通气导致颅内压升高。

（2）循环管理：建立上肢外周静脉通路，优先选择肘正中静脉，避免下肢静脉；血压管理遵循“1