按病种付费3.0版分组方案解析2026.pptx

按病种付费3.0版分组方案解析

01

02

03

04

目录

CONTENTS

医保局为医生松绑

分组细化更贴临床

清单精简与基层扩容

支付病种优化调整

医保局为医生松绑

支付标准非绩效依据

医保局明确，病种支付标准是“均值”，不可能每个病人都低于这条线。对复杂病例而言，费用超过标准属于正常现象。医院不能把支付标准当成硬性上限，更不能据此倒推医生绩效。

医保局明确表示，一个复杂病例费用超了，是正常且合理的。把超支部分让医生承担，会迫使医生算账、推病人、压费用，最终损害参保患者利益。这是对医生群体的直接松绑。

医保局喊话医院管理层，支付标准是给医院做管理参考的，不是给医生当紧箍咒的。医院