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缓和医疗临床实践指南（2025版）

引言

为适应我国老龄化社会进程加速、疾病谱系变化以及人民群众对生命末期生活质量日益增长的需求，本指南旨在为临床医护人员提供一套科学、规范、可操作的缓和医疗实践指导。缓和医疗并非放弃治疗，而是将治疗目标从“治愈疾病”转向“缓解痛苦、提升生命质量”，强调对患者身、心、社、灵全人需求的关注与支持。本指南基于国内外最新循证医学证据、结合我国临床实践现状与伦理文化背景编制，适用于各类医疗机构中为患有威胁生命疾病的成年患者及其家庭提供照护的医务人员。

第一章：核心原则与适用人群

缓和医疗的核心在于“以患者与家庭为中心”，其基本原则贯穿实践始终。首要原则是尊重患者的自主权与意愿，通过有效的沟通，了解其价值观、治疗偏好与生活目标。其次是早期识别与整合，即对于患有严重疾病的患者，应在疾病诊断早期即引入缓和医疗理念，与疾病修饰性治疗同步进行，而非仅局限于生命终末期。第三是跨学科团队协作，由医生、护士、社工、心理师、临床药师、康复师、志愿者及宗教人士等共同为患者提供整体照护。第四是有效沟通，包括告知坏消息、共同决策、预立医疗照护计划等。第五是症状管理，致力于缓解患者身体与心理上的痛苦。

适用人群不仅包括晚期癌症患者，还应广泛涵盖：晚期器官衰竭（如严重的心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病终末期、肝硬化失代偿期）、神经退行性疾病晚期（如阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症）、