老年疼痛综合评估与管理指南（2026版）.docxVIP

老年疼痛综合评估与管理指南（2026版）

随着年龄的增长，人体各系统功能逐渐衰退，疼痛成为影响老年人生活质量、功能状态及心理健康的最常见问题之一。老年疼痛具有病因复杂、表现不典型、常与其他慢性疾病共存、受心理社会因素影响显著等特点，传统的单一评估与治疗模式往往难以奏效。因此，需要一个全面、系统、个体化的综合评估与管理策略。本指南旨在为临床工作者提供一套科学、实用、可操作的老年人疼痛综合管理框架，以提升老年疼痛的管理水平，改善老年患者的整体福祉。

一、老年疼痛概述与核心特征

疼痛是老年人普遍存在的健康问题，社区居住老年人中慢性疼痛的患病率可达25%至50%，在长期照护机构中这一比例可高达80%。老年疼痛不仅是一种感觉体验，更是一种多维度的身心体验，其核心特征包括：

1.多病共存：老年人常同时患有多种慢性疾病，如骨关节炎、骨质疏松、糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、癌症等，疼痛来源多样，相互交织。

2.表现不典型：老年人可能因认知功能下降、感觉阈值改变或表达障碍，无法准确描述疼痛的性质、部位和强度。疼痛可能表现为功能下降、行为改变（如烦躁、攻击性、退缩）、食欲减退、睡眠紊乱等非特异性症状。

3.药物代谢与药效学改变：增龄导致的肝肾功能减退、身体成分改变（脂肪增加、水分减少）等，显著影响镇痛药物的药代动力学和药效学，增加不良反应风险。

4.心理社会因素影响深远：孤独、抑郁、焦虑、对