成人咳嗽的诊断与治疗指南 2025 版.docxVIP

成人咳嗽的诊断与治疗指南2025版

一、指南制定背景与2025版核心革新概述

《成人咳嗽的诊断与治疗指南2025版》由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、中国医师协会呼吸医师分会基层工作委员会联合全国呼吸内科、全科、耳鼻喉科、消化科、临床药学多学科专家团队共同修订发布。本指南立足我国成人咳嗽诊疗现状，针对临床普遍存在的咳嗽病因混淆、病程分层不清、对症用药混乱、慢性咳嗽病因筛查不规范、过度检查与检查不足并存、复发管控缺失、多学科协同不足等核心痛点，整合近五年国内外咳嗽领域循证医学证据、国内多中心慢性咳嗽真实世界研究数据、基层与三甲医院差异化诊疗经验，在前序指南基础上完成体系化迭代升级，是适配全国各级医疗机构、覆盖急性、亚急性、慢性咳嗽全病程的标准化、可落地、全覆盖的权威诊疗纲领。

咳嗽是成人最常见的呼吸道症状，是机体气道防御反射，同时也是各类呼吸疾病、耳鼻喉疾病、消化疾病、过敏疾病的核心外在表现。临床上绝大多数急性咳嗽为自限性感染所致，预后良好，但慢性咳嗽病因复杂、病程迁延、反复发作，长期困扰患者生活质量，易引发失眠、焦虑、咽喉损伤、胸廓肌肉疼痛等继发问题。我国临床咳嗽诊疗长期存在显著乱象：不区分病程盲目用药、干咳湿咳用药混淆、镇咳祛痰药物滥用叠加、感染后咳嗽过度使用抗生素、慢性咳嗽局限于对症治疗而忽视病因筛查、普遍漏诊上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞