变应性支气管肺曲霉病诊疗专家共识 2026 版.docxVIP

变应性支气管肺曲霉病诊疗专家共识2026版

一、共识修订背景与2026版核心革新概述

《变应性支气管肺曲霉病诊疗专家共识2026版》由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、感染学组联合国内真菌病、变态反应、精准药学多学科专家团队共同修订，同步对标2026年国际人类与动物真菌学会（ISHAM）最新ABPA诊疗标准，结合国内近五年多中心临床数据、生物制剂真实世界应用经验、长期随访预后队列研究成果，是目前国内针对变应性支气管肺曲霉病（ABPA）最权威、最贴合国人发病特征的专项诊疗纲领。本次修订彻底解决长期以来临床存在的漏诊误诊率高、诊断阈值不统一、激素滥用与疗程混乱、抗真菌方案同质化、复发管控缺失、生物制剂应用指征模糊、远期支扩防控不足七大核心痛点，构建“精准筛查、分层诊断、阶梯治疗、炎症与真菌双重管控、复发预警、终身慢病管理”的全新规范化诊疗体系。

变应性支气管肺曲霉病是烟曲霉致敏介导的特异性2型变态反应性气道疾病，并非普通侵袭性真菌感染，核心病理为气道慢性过敏炎症、黏液高分泌、黏液栓形成、支气管扩张及反复肺部浸润，区别于侵袭性肺曲霉病的组织坏死与血管侵袭损伤。国内流行病学数据显示，ABPA在难治性哮喘患者中患病率可达1.0%~3.5%，在囊性纤维化人群中高达7%~15%，绝大多数病例长期被误诊为难治性哮喘、反复肺部感染、普通支气管扩张，导致患者长期反复急性加重、激素依赖、肺功能进行性