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肝胆外科加速康复外科指南（2026版）

第一章

总则

加速康复外科理念自诞生以来，已深刻改变现代外科的实践模式。其核心在于通过一系列基于循证医学证据的围手术期优化措施，减少手术应激反应，降低并发症发生率，缩短住院时间，并提升患者就医体验与远期康复质量。在肝胆外科领域，因其手术复杂、创伤大、术后并发症多且恢复周期长，实施加速康复外科策略具有尤为显著的临床价值与现实意义。本指南旨在整合国内外最新研究进展与临床实践，结合我国医疗实际，为肝胆外科加速康复的规范化、同质化实施提供系统性、可操作的指导。

本指南的适用对象为所有开展肝胆外科手术的医疗机构及相关医护人员，包括肝胆外科医师、麻醉医师、护士、营养师、康复治疗师等。实施加速康复外科应遵循以下基本原则：以患者为中心，组建多学科协作团队；以循证医学为基础，持续优化临床路径；注重围手术期全程管理，实现措施无缝衔接；强调个体化方案，避免机械套用。

第二章

术前评估与优化

充分的术前评估与优化是加速康复外科成功的基石。其目标不仅是评估手术风险，更是主动改善患者生理与心理状态，使其以最佳状态迎接手术。

2.1全面风险评估与多学科讨论

对所有拟行肝胆外科手术的患者，必须进行全面的术前评估。评估内容应包括：详细病史采集，特别是肝胆疾病史、手术史、合并症情况（如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）；全面的体格检查；必要的实验室检查（血常规、肝肾功能