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导尿管相关尿路感染防控操作规范

一、置管前防控操作规范

（一）严格把握置管适应症，减少非必要置管

我国一项覆盖23家三级医院的住院患者导尿现状调查显示，非指征导尿占总置管病例的24.7%，不必要留置导致导尿管相关尿路感染（以下简称CAUTI）风险增加4.2倍；留置导尿管每延长1天，CAUTI发生风险增加5%-7%，留置时间超过7天的患者，CAUTI发生率可达48%-62%，因此严格把握适应症是CAUTI防控的第一道关口。

绝对置管适应症包括：①急性尿潴留、尿道良恶性梗阻导致的尿液引流；②危重患者、大手术患者术中术后需要精确监测每小时尿量；③泌尿系统手术、邻近泌尿器官的盆腔手术术后需要持续引流，避免尿液潴留影响伤口愈合；④会阴部皮肤伤口尿瘘、重度尿失禁患者，持续引流可避免伤口污染；⑤终末期姑息治疗患者，为改善生活质量的舒适护理。相对适应症包括：需要短期制动的危重患者、不能配合自主排尿的精神异常患者。

严格禁止非必要置管：可自主排尿的尿失禁患者、为方便护理人员工作常规为卧床患者置管、无指征作为术后常规护理置管等情况，均禁止实施导尿操作；置管前必须由主治及以上医师评估并签字确认符合适应症，护士不得在无医嘱情况下自行置管。

（二）置管前患者准备

①知情告知：置管前向患者及家属明确告知置管目的、操作过程、感染风险、日常护理注意事项，签署知情同意书，提高患者依从性，降低自行拔管等不良事件风险；