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(2026年)医院医疗废物管理自查报告范文

2026年3月10日至3月20日，我院完成全院医疗废物管理专项自查工作。本次自查依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、2025年版《医疗废物分类目录》及属地卫生健康委、生态环境局2026年度监管要求开展，由院感管理科牵头，联合后勤保障部、医务部、护理部、设备科、信息科、保卫科及各临床医技科室质控员组建12人专项工作组，采用现场查看、台账核查、人员考核、系统溯源四种方式，覆盖32个临床科室、11个医技科室、7个后勤辅助科室及2家第三方外包服务单位，累计查阅管理台账126份，抽查医废收集点位78个，调取医废追溯系统数据12479条，现场考核相关工作人员47名，全面排查医疗废物分类、收集、转运、暂存、交接全流程风险隐患。本次自查重点聚焦发热门诊、感染性疾病科、检验科、病理科、手术室、产科等医废产生重点科室，以及医废暂存点、转运路线、第三方清运单位等关键环节，其中发热门诊重点核查医废双层包装、专人转运、消毒记录落实情况，检验科重点核查病原体培养基、标本等高风险医废的原位消毒与交接流程，病理科重点核查病理性废物的冷藏储存与处置规范，手术室重点核查一次性手术器械的分类收集与包装要求，产科重点核查胎盘等病理性废物的知情同意与处置记录，确保自查无死角、无盲区。

一、自查发现的主要问题

本次自查共梳理出医疗废物管理六大类27项具体问题，