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医院感染控制方案(2篇)

第一篇

三级综合医院需构建“三级架构、全链管控、监测预警、闭环整改”的院感防控体系，覆盖诊疗全流程、所有科室及全体人员，确保院感发病率控制在2%以下、一类切口手术部位感染率控制在0.5%以下、手卫生依从性达到95%以上、消毒灭菌合格率达到100%。院感管理实行三级组织架构，第一层为院感管理委员会，由院长任主任委员、分管副院长任副主任委员，院感、医务、护理、后勤、药学、检验、手术科室、非手术科室等部门负责人为成员，每月召开1次专题会议，审议院感防控年度计划、经费预算、重大院感事件处置方案，每季度开展1次全院院感风险评估，梳理高风险环节并制定针对性防控措施。第二层为院感管理科，作为专职职能部门按每200张开放病床配备1名专职感控人员的标准配齐人员，其中至少包含1名具有中级以上职称的临床医师、1名具有中级以上职称的护士，专职人员每年接受省级以上院感专业培训不少于40学时，负责日常院感监测、督导检查、培训指导、暴发调查等工作，每周至少对重点科室开展2次现场督导，每月对普通科室开展1次全覆盖督导，每月发布院感防控工作简报通报存在问题及整改要求。第三层为科室感控小组，由科主任任组长、护士长任副组长，配备至少1名兼职感控医师、1名兼职感控护士，负责本科室院感防控措施的落地执行，每周开展1次科室自查，每日对高危环节（如手卫生、无菌操作、消毒隔离）进行抽查，发现问题立即整改