临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识2026.docxVIP

临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识2026

一、基础概述

致病菌：肠杆菌目细菌，属于临床高频病原菌，可造成下呼吸道、血流、泌尿系、腹腔等多部位感染。

β内酰胺类五大核心治疗药物：青霉素类、头孢菌素类、单环β内酰胺类、β内酰胺类/酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类。

产ESBL肠杆菌目细菌（ESBLE）耐药问题：诱因是β内酰胺类药物长期广泛使用；检出率持续升高，属于全球重大公共卫生难题；菌株普遍多重耐药；列入2024年WHO细菌重点病原体目录关键优先组，位列第2位。

ESBL多重耐药与传播机制：ESBL由质粒介导，可在不同菌种之间水平传播耐药基因；通过基因捕获、整合、基因突变叠加多重耐药基因；基础耐药覆盖全部β内酰胺类，交叉耐药包含氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、硝基呋喃类；国内多数碳青霉烯耐药菌CRO同时携带ESBL基因，管控ESBLE是阻断CRO传播的基础。

新版共识更新内容：更新ESBLE流行病学、实验室标准化检测、各部位感染分型诊疗（血流、颅内、呼吸胸腔纵隔、腹腔、泌尿系感染）、全流程院感管理；新增特殊人群策略，包含中性粒细胞缺乏伴发热、急诊危重症、儿童患者；目的为统一诊断、用药、院感防控标准。

CARSS配套支撑体系：系统平台包含全国细菌耐药监测系统、CARSS中间件、CARSS