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2026版走失风险评估记录书写规范

为规范走失风险评估记录的书写，保障患者安全，特制定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构、养老机构、康复机构及社区照护场所中，对存在认知障碍、精神行为异常或定向力受损的服务对象进行走失风险评估及记录的全部环节。评估记录应真实、准确、完整、及时，体现评估过程的动态性和专业性，为制定个性化防走失措施提供依据。

评估内容应涵盖以下核心风险维度：认知功能、定向力、记忆能力、精神行为症状、情绪状态、社交能力、日常活动能力、既往走失史、环境适应能力及照护资源。评估工具采用《走失风险评估量表（2026版）》，该量表包括十个评估项目，每项根据风险程度赋予0至5分，总分范围0至50分。具体评分标准如下：

一、认知功能：依据简易精神状态检查或临床判断，认知功能正常或轻度损害（MMSE≥24分）计0分；中度损害（MMSE18-23分）计2分；重度损害（MMSE18分）计5分。存在执行功能显著下降，如无法完成两步指令，即使MMSE评分尚可，亦应计3分。

二、时间定向力：能准确说出年、月、日、星期及节日，计0分；部分错误，如季节或日期误差超过两天，计2分；完全丧失时间概念，计5分。地点定向力单独评估：能正确辨认所在楼层、医院或机构名称及房间位置计0分；需提示后能辨认计1分；完全无法辨认所处地点计5分。

三、记忆功能：近期记忆完整，能回忆早饭或最近一次会见者，计0分；近期记