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2026年病史采集试题及答案头痛

一、简答题（共5题，每题10分，合计50分）

1.请简述头痛病史采集的核心框架，列举至少8项必须采集的核心内容。

答：头痛病史采集需遵循定位-定性-风险分层的核心逻辑，核心采集内容包括10项：（1）头痛起病时间与起病形式：明确是急性起病（数秒至数小时达峰）、亚急性起病（数天至数周进展）还是慢性起病（数月至数年反复），需精确到具体发病时间点，如“情绪激动后3分钟突发炸裂样头痛”，需排除问诊中的模糊表述（如“大概疼了很久”）；（2）头痛部位：明确是单侧/双侧、前额/颞部/枕部/顶部/全头部，是否存在放射痛（如向颈肩、眼眶、牙齿放射），需区分固定部位痛与游走性痛；（3）头痛性质：需使用患者描述的原生表述，区分搏动性痛、胀痛、刺痛、灼痛、紧箍样痛、炸裂样痛、雷击样痛、钝痛等，避免医师主观臆断；（4）头痛程度：统一采用数字疼痛评分法（NRS），0分为无痛，10分为自身经历过的最剧烈疼痛，需记录发病时最高评分、日常平均评分、缓解时评分，避免使用“有点痛、很痛”等模糊表述；（5）头痛持续时间与发作频率：明确单次发作持续时长（数秒/数分钟/数小时/数天），发作频率（每日发作数次/每周数次/每月数次/每年数次），需记录近3个月的平均发作频率，避免记忆偏差；（6）诱发因素：明确是否存在诱因，如情绪激动、劳累、睡眠不足/过多、饮酒、进食巧克力/腌制食品/谷氨酸钠、月经周