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小儿颅脑外伤诊疗专家共识（2025版）

小儿颅脑外伤是儿童时期常见的神经系统损伤，其病因、病理生理、临床表现及诊疗原则与成人存在显著差异。儿童正处于神经系统快速发育阶段，颅脑外伤不仅可能导致急性神经功能损害，更可能对远期的认知、行为及社会功能产生深远影响。因此，科学、规范、个体化的诊疗策略对于改善患儿预后至关重要。本共识旨在基于国内外最新研究进展与临床实践，为小儿颅脑外伤的规范化诊疗提供循证依据与操作指引。

一、流行病学与损伤机制

小儿颅脑外伤的发病率高，是导致儿童死亡和长期残疾的主要原因之一。流行病学数据显示，婴幼儿及学龄前儿童是颅脑外伤的高发人群，其损伤机制与年龄密切相关。

婴幼儿期（3岁）：损伤主要源于坠落（如从床上、沙发或换尿布台跌落）以及非意外性创伤（如摇晃婴儿综合征）。此年龄段颅骨较薄、囟门未闭、脑组织含水量高、髓鞘化不完全，对加速-减速性损伤尤为敏感，即使轻微的外力也可能导致严重的弥漫性脑损伤，而颅骨骨折可能不明显。

学龄前期及学龄期（3-12岁）：活动范围扩大，交通事故（包括步行、骑行被撞）、运动伤害（如自行车、滑板车、球类运动）以及高处坠落成为主要致伤原因。

青春期（12岁）：损伤模式逐渐接近成人，交通事故、暴力冲突和运动损伤是主要原因。

儿童独特的解剖生理特点决定了其损伤的特殊性：头身比例大、颈部肌肉力量弱、颅骨弹性好但薄、脑组织含水量高、血脑屏障功能不