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儿童肠内营养护理操作指南（2026版）

肠内营养是儿童临床营养支持的重要组成部分，对于无法经口进食或经口摄入不足但胃肠道功能基本存在的患儿，是维持其营养状况、促进生长发育、支持疾病康复的关键措施。本指南旨在为临床护理人员提供一套系统、规范、可操作的儿童肠内营养护理实践指导，确保营养支持的安全与有效。

第一章：肠内营养的适应症与禁忌症

实施肠内营养前，必须对患儿进行全面的营养风险评估与胃肠道功能评估，严格把握适应症与禁忌症。

适应症主要包括：

1.经口摄入不足：因疾病（如严重感染、烧伤、创伤）、治疗（如化疗、放疗）或神经心理因素（如神经性厌食）导致连续5-7天经口摄入量低于目标需要量的60%。

2.吞咽功能障碍：由神经系统疾病（如脑瘫、脑损伤）、头颈部肿瘤或手术等引起。

3.胃肠道功能基本正常但无法经口进食：如早产儿吸吮吞咽功能不协调、颌面部严重创伤或手术后、意识障碍等。

4.高代谢状态：如严重烧伤、多发性创伤、大手术后，需要额外营养支持以满足代谢需求。

5.慢性疾病伴营养不良：如炎症性肠病、慢性肝病、慢性肾病、先天性心脏病等。

禁忌症包括：

1.完全性肠梗阻。

2.活动性消化道大出血。

3.严重腹腔感染。

4.血流动力学极不稳定，需大剂量血管活性药物维持。

5.短肠综合征早期，肠道处于严重失代偿状态。

对于存在肠穿孔风险、严重腹泻、高流量肠瘘等情况，需由多学科团队（包括临床医生、营