肝脏外伤诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

肝脏外伤诊疗专家共识（2026版）

肝脏作为人体最大的实质性器官，其位置相对固定，质地脆弱，血供丰富，因此在腹部外伤中极易受损。肝脏外伤的严重程度差异巨大，从轻微的被膜下血肿到危及生命的肝脏碎裂伴大血管损伤不等。其诊疗过程涉及多学科协作，要求临床医生具备快速准确的评估能力、清晰的决策思路以及精湛的手术或介入操作技术。本共识旨在基于现有循证医学证据，结合临床实践的最新进展，为肝脏外伤的规范化、个体化诊疗提供系统性指导。

一、肝脏外伤的流行病学与损伤机制

肝脏外伤在腹部实质性脏器损伤中发生率最高，约占所有腹部创伤的20%-30%。其发生通常与高能量损伤有关，主要致伤机制包括：

1.钝性伤：最为常见，约占肝脏外伤的70%-80%。多见于交通事故、高处坠落、挤压伤及暴力打击。钝性力的作用可导致肝脏被膜下血肿、实质挫裂、星状撕裂甚至完全性碎裂。减速伤常造成肝脏在韧带附着处的剪切性损伤。

2.穿透伤：包括刺伤和枪弹伤。刺伤通常造成相对局限的管道系统损伤，而高速枪弹伤则因能量传递广泛，可导致远离弹道的肝组织严重挫伤和坏死，损伤范围更复杂。

3.医源性损伤：在腹部手术（如胆囊切除术、胃大部切除术）、经皮肝穿刺活检或胆道介入操作中意外发生，虽比例不高，但识别和处理需特别谨慎。

二、肝脏外伤的临床评估与诊断

迅速、全面、准确的评估是成功救治的第一步。评估应遵循“高级创伤生命支持”（ATLS）原则，