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2026年高值耗材自查自纠报告

一、自查工作总体概况

为深入贯彻《国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用配套措施》《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》及2026年国家医保局、卫健委联合印发的《高值医用耗材使用规范化专项整治工作方案》要求，进一步规范高值耗材采购、存储、使用、全流程追溯等环节管理，堵塞制度漏洞，防范廉政风险，保障医疗质量安全和患者合法权益，本院于2026年3月15日-4月30日组织开展全院高值耗材专项自查自纠工作。

本次自查由院长任组长，分管医疗、后勤、医保的副院长任副组长，联合医务部、医保科、设备科、纪检监察室、财务科、信息科、临床各科室质控员共32人组成专项工作组，覆盖全院21个涉及高值耗材使用的临床科室、3个医技科室、2个耗材库房，覆盖的高值耗材类别包括心血管介入类、骨科植入类、神经外科耗材类、眼科人工晶体类、口腔科种植类、消化内镜耗材类、血液净化类、普外科吻合器类、医美整形植入类共9大类，涉及在院交易的耗材品规共1276个，供应商112家。

自查工作采用“科室自查+工作组交叉核查+重点品种回溯”相结合的方式，累计核查2025年1月-2026年2月高值耗材采购订单1872笔、出入库记录42690条、使用病历3124份、医保结算数据28967条，共梳理出4大类17项具体问题，同步制定整改措施、明确责任主体和完成时限，确保自查整改落地见效。

二、自查发现的主要问题