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2026年高血压慢病规范化护理方案

一、方案实施背景与目标

（一）背景

《中国心血管健康与疾病报告2025》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达28.7%，患病人数约3.3亿，其中仅45.2%的患者知晓自身患病情况，32.1%的患者规律服用降压药物，血压控制达标率仅为21.8%。血压控制不佳的患者中，62.3%存在用药依从性差、生活方式干预不到位、日常监测不规范等护理相关问题。为进一步落实《“健康中国2030”规划纲要》慢性病防控要求，针对当前高血压护理中存在的个体化不足、全流程管理断层、医家护协同不畅等痛点，特制定本规范化护理方案，为各级医疗机构、社区卫生服务中心、居家护理服务机构提供标准化护理依据。

（二）实施目标

1.短期目标（1年内）：纳入管理的高血压患者疾病知晓率提升至85%以上，用药依从性（Morisky服药依从性量表评分≥6分）提升至78%以上，规范血压监测率达80%以上。

2.中期目标（3年内）：纳入管理的患者血压达标率提升至45%以上，心脑血管并发症（脑卒中、急性心肌梗死等）年发生率较基线下降15%，患者护理满意度达90%以上。

3.长期目标：建立覆盖预防、筛查、诊断、治疗、随访全周期的高血压护理服务体系，实现不同层级医疗机构护理标准同质化，降低高血压疾病负担。

二、分级护理分层管理标准

结合患者血压水平、靶器官损害情况、合并症及并发症风险，将高血压患者分为三