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血小板输注临床应用专家共识（2025版）

血小板作为血液中的重要成分，其核心功能在于参与机体的初期止血过程，并通过多种机制促进凝血。在临床实践中，当患者因各种原因导致血小板数量显著减少或功能严重障碍时，出血风险将急剧升高。血小板输注，作为治疗或预防此类出血的关键支持性疗法，其应用的科学性、规范性直接关系到患者的临床结局与医疗资源的合理利用。本共识旨在基于当前最佳证据与临床实践，为血小板输注的临床应用提供系统、详尽的指导。

一、血小板输注的适应症与启动时机

血小板输注决策应基于对患者出血风险与获益的全面评估，遵循个体化原则，避免“一刀切”的阈值应用。启动时机主要取决于患者血小板减少的原因、下降速度、当前水平、功能状态以及是否存在活动性出血或高出血风险的操作。

1.治疗性血小板输注：主要针对已发生临床显著出血的患者。

急性活动性出血：对于血小板计数低于50×10?/L且伴有活动性出血的患者，应考虑输注血小板。若出血危及生命（如颅内、消化道大出血、弥漫性肺泡出血等），无论血小板计数高低，均应立即启动输注，并积极寻求病因治疗。

慢性出血性疾病：如血小板功能缺陷性疾病（如巨大血小板综合征、血小板无力症等）患者发生出血，即使血小板计数正常，也可能需要输注血小板以纠正功能缺陷。

2.预防性血小板输注：旨在预防高危患者发生自发性出血，尤其适用于骨髓功能衰竭或严重抑制的患者。

血液系统疾病患者：对