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成人急性脓胸诊断及治疗专家共识总结2026

成人急性脓胸的诊治在临床实践中仍面临诸多挑战。诊断延迟普遍存在，从症状出现到确诊平均长达2.6周，厌氧菌感染者延迟更显著[1]。胸部CT等影像学检查虽可明确诊断、评估病变范围并指导穿刺引流，但早期经验性抗感染治疗仍不规范，部分患者在首次胸腔穿刺前已接受“盲目”抗菌治疗，影响病原检出率[2]。治疗方面，早期胸腔引流联合敏感抗菌药物是核心原则，但复杂脓胸仍需手术干预；不同医疗机构在引流时机和手术选择上差异明显[3,4]。本共识旨在解决上述问题，为规范化诊治提供循证依据和操作性建议。通过明确诊断流程（含病原获取、影像方法选择）、分层治疗策略（抗菌药物、引流、手术）及并发症管理，减少延迟、提高成功率、降低复发率和死亡率。适用人群为呼吸与危重症医学科、急诊科、重症医学科、胸外科等相关科室的临床医师、护理人员及科研工作者。

本共识由专家组基于系统文献检索（涵盖PubMed、WebofScience、中华医学期刊全文数据库、中国知网、万方数据知识服务平台中的指南、共识和相关临床研究）及临床需求，针对关键问题草拟初稿。经两轮匿名问卷调查收集专家意见，汇总达成初步共识；召开全体专家会议对分歧点进行面对面讨论、修改；第三轮函询确认终版推荐意见。所有推荐意见需获得≥80%的专家同意方为通过。

专家团队来自全国多家三甲医院的呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、