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镇静催眠药和促觉醒药总结2026

一、睡眠觉醒调控机制

中枢调控网络

睡眠诱导系统：核心神经元为下丘脑腹外侧视前区GABA/甘丙肽能神经元、吻内侧被盖核GABA能神经元、纹状体A?A受体阳性神经元，投射至各觉醒脑区产生抑制效应。

觉醒促进系统：包含脑干网状结构、蓝斑核去甲肾上腺素能、中缝背核5HT能、基底前脑胆碱能/非胆碱能、下丘脑结节乳头核组胺能、下丘脑外侧食欲素能等多组神经元。

睡眠节律调控

睡眠内稳态受脑内二十余种内源性睡眠物质调控；下丘脑视交叉上核SCN为生物钟中枢，主导昼夜节律。

生理性睡眠分为非快速眼动睡眠NREM（1、2、3期）、快速眼动睡眠REM。

睡眠障碍与药物范畴

睡眠障碍主要分为失眠、日间过度嗜睡、睡眠呼吸相关异常、睡眠运动相关异常，失眠临床最多见。

失眠指主观对睡眠时间或质量不满意，并且造成日间社会功能受损；日间过度嗜睡多见于发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征。

本章节药物分为镇静催眠药（治疗失眠）、促觉醒药（治疗嗜睡类疾病）。

二、镇静催眠药

概述

属于中枢抑制药，小剂量镇静、抗焦虑；较大剂量诱导维持接近生理性睡眠。

药物类别包含苯二氮?类BZ、非苯二氮?类Z药、褪黑素受体激动药、抗组胺药、食欲素受体阻断药、巴比妥类。

苯二氮?类BZ

基础概况：60年代上市，母核1,4苯并二氮?；安全治疗窗口大；按半衰期划分：