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新生儿高胆红素血症诊疗指南（2026版）

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的临床问题之一，指新生儿血液中胆红素水平超过正常范围，可表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。其病因复杂，既可为生理性过程，也可能预示着严重的潜在疾病，如溶血、感染、肝胆疾病或遗传代谢缺陷。若不及时发现与干预，过高的未结合胆红素可透过血脑屏障，导致急性胆红素脑病及其后遗症核黄疸，造成不可逆的神经系统损害。因此，建立系统、规范、基于最新证据的诊疗策略至关重要。本指南旨在为临床工作者提供一套全面、可操作的诊疗框架，以提升新生儿高胆红素血症的管理水平，改善患儿预后。

一、病因与病理生理

新生儿易患高胆红素血症是由其特殊的生理特点及多种病理因素共同决定的。

1.生理基础：新生儿红细胞寿命较短（约70-90天），破坏后产生的胆红素负荷相对较大。肝脏功能尚未成熟，肝细胞内摄取、结合（与UDP-葡萄糖醛酸转移酶活性密切相关）和排泄胆红素的能力不足。此外，新生儿肠肝循环活跃，肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶将结合胆红素水解为未结合胆红素，后者被重新吸收入血，加重了胆红素负荷。

2.病理性因素：

胆红素生成过多：是新生儿高胆红素血症最常见的原因。主要包括各类溶血性疾病，如ABO或Rh血型不合引起的同族免疫性溶血病、红细胞酶缺陷（如G6PD缺乏症）、红细胞形态异常（如遗传性球形红细胞增多症）、血管外出血（如巨大头颅血肿、皮下血肿）、红细胞增多