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儿童湿疹阶梯治疗管理专家共识（2025版）

引言

儿童湿疹，医学上特指特应性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其核心特征是剧烈瘙痒和皮肤屏障功能障碍。该病在全球范围内儿童中发病率持续上升，严重影响患儿的生活质量、睡眠、学习以及家庭整体福祉。鉴于其慢性过程和个体化差异显著的临床特点，单一的治疗方案往往难以取得持久、理想的疗效，且不恰当的治疗可能导致病情反复、加重甚至产生不良反应。因此，实施规范化、个体化、阶梯化的长期管理策略至关重要。本共识旨在基于最新的循证医学证据和临床实践经验，系统阐述儿童湿疹的阶梯治疗管理原则，为临床医生提供一套清晰、可操作、兼顾安全与疗效的实践指导，以优化患儿长期预后。

第一章疾病认知与评估基石

准确评估是实施阶梯治疗的前提。儿童湿疹的诊断主要依据临床表现，典型特征包括皮肤干燥、剧烈瘙痒、慢性或复发性皮炎，并具有特定的年龄分布模式（婴儿期多累及面颊、额部及头皮；儿童期多见于四肢屈侧，如肘窝、腘窝）。全面评估应涵盖以下维度：

1.病情严重程度评估：这是决定治疗阶梯的核心依据。推荐使用经过验证的工具进行半定量评估，例如：

湿疹面积和严重程度指数（EASI）：客观评估皮损面积和严重程度（红斑、浸润/丘疹、表皮剥脱、苔藓化）的标准化工具。

研究者整体评估（IGA）：医生对患儿整体皮损严重程度的整体评价。

瘙痒程度评估：使用视觉模拟评分（VAS）或数字评