产房医院感染管理质量考核标准.docVIP

中医医院

产房医院感染管理质量考核标准(科室自查)

序号

考核标准

分值

扣分

得分

1

有完善的产房管理制度和工作流程，环境整洁，布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污物区。各区域标志明确，人流、物流各行其道、不得交叉。分娩室应由温湿度计监测：温度24—26度，湿度50-60%。

7

2

手卫生设施符合重点部门管理要求，擦手巾一人一用一灭菌，助产人员按外科手消毒法洗手。

6

3

配备空气消毒机，每天对空气、地面、物体表面等进行清洁或消毒，地面湿式清扫；产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等，遇有血液、体液污染，必须立即消毒。

6

4

产房门口保持清洁，凡进入产房人员必须着裝规范，按要求洗手、更衣、换鞋。面部、颈部、手部感染者不得入室。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求进行护理和待产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。

7

5

所有消毒液容器外面标签明确；一次性注射器、输液（血）器无过期，使用后按照医院有关文件规定统一处理，登记备查。干罐保存时间4小时，有开罐日期及时间。

6

6

无菌物品专室专柜存放，不与非无菌物品混放，按灭菌日期及有效期一次排列，一经打开超过24小时不得使用。无菌产包一经打开超过2小时必须更换。

4

7

院感资料齐全，有记录，监测结果符合国家标准，监测超标有原因分析，整改措施。

10

8

病房环境清洁舒适，地面湿式