门急诊医院感染管理质量考核标准自查表.docVIP

中医医院

门急诊医院感染管理质量考核标准(科室自查)

序号

考核标准

分值

扣分

得分

1

有医院感染管理规章制度及科室年度感染管理工作计划、管理小组成员名单及工作职责，认真履行院感小组的职责。每月开展院感知识培训工作，有记录。

8

2

急诊科建立预检分诊制度，设有隔离诊室。肠道门诊、发热门诊布局合理，符合相关规定。认真落实传染病预检分诊制度并做好分诊登记工作；建立传染病登记簿，登记完整率达100%；按传染病规定时限报卡。突发疫情立即电话报告院感科；传染病报告率达100%；传染病报卡完整率100%，报告卡内容填写完整，不得缺项，14岁以下儿童还应填写家长姓名；急诊日志填写项目齐全无漏项。

12

3

制定消毒隔离制度，各区域配置合理的洗手设施和快速手消毒剂。认真落实医务人员手卫生措施，医务人员及时修剪指甲。

5

4

各种诊疗护理操作严格遵循无菌操作规范（衣帽、口罩、手套穿戴规范）。工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理，发生意外职业暴露，按程序处理、上报

8

5

平车、轮椅、诊察床等应每日消毒，被血液、体液污染时应随时消毒处理。

5

6

急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，“一用一消毒或灭菌”。

5

7

台面、地面进行湿式清扫，遇污染及时消毒；不同区域拖布标记明显，分开清洗，定期消毒并悬挂晾干。

5

8

无菌（含一次性）物品专柜放置，柜面清洁，摆放规范，无过期包，使用符