检验科医院感染管理质量考核标准 自查表.docVIP

中医医院

检验科医院感染管理质量考核标准(科室自查)

序号

考核标准

分值

扣分

得分

1

有医院感染管理制度和消毒隔离制度及科室年度感染管理工作计划、管理小组成员名单及工作职责，认真履行院感小组的职责。每月开展院感知识培训工作，有记录。

10

2

布局合理，分清洁区、半污染区、污染区。

6

3

严格执行标准预防措施，工作人员进入工作区务必穿工作服；操作时戴口罩、手套，必要时穿隔离衣或戴面罩。工作人员认真落实卫生学七步洗手法，接触血（体）液操作时按照标准预防执行。

8

4

禁止在工作区域饮食、吸烟、进食、处理隐形眼镜、化妆、储存食物。

5

5

保持各区域环境整洁、规范，室内定时通风，每天按照规定对各室物表、地面清洁、消毒、并有记录。各种仪器设备在进行标本检验时尽量避免污染，若遇污染时应及时进行消毒。

6

6

实验室入口“生物危险”标志清楚，禁止非工作人员进入实验室，参观实验室等特殊情况须经过实验室负责人批准后方可进入。

6

7

制定生物安全手册，严格执行生物安全各项制度；严格执行传染病和多重耐药菌登记并上报院感科。

6

8

在进行各种检验时应避免污染，在进行特殊传染病检验后应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况上报院感科。

6

9

有特殊区域（血库、HIV实验区）医院感染监控措施。

8

10

工作人员在各项操作时应遵守无菌操