中医骨伤科学(4.18.2)--脊柱骨折.pptVIP

第二十九讲

(三)治疗4.攀索叠砖法是一种过伸位脊椎骨折复位法。先令患者双手攀绳，以砖六块，分左右各叠置三块，双足踏于转上，然后抽去足下垫砖，让身体悬空(足尖触地)，脊柱呈过伸位，医者在患者腰后，将后凸畸形矫正。此法适用于体格健壮单纯屈曲型胸腰椎压缩骨折患者。5.攀门拽伸法适用于胸腰椎骨折，患者俯卧在硬木板上，患者双手攀拄木板上缘，用三人在下腰部与双下肢拔伸牵引，医者用手按压骨折部进行复位。这是一种非过伸位脊柱骨折复位法，适用于不稳定性的屈曲型胸腰椎压缩、粉碎骨折及年老体弱的患者。6.牵引过伸按压法患者俯卧硬板床上，两手抓住床头，助手立于患者头部，两手反持腋窝处，一助手位于足侧，双手握双跟，两助手同时用力，逐渐进行牵引。至一定程度后，足侧助手逐渐将双下肢提起悬离床面，使脊柱得到充分牵引和后伸，当肌肉松弛、椎间隙及前纵韧带被拉开后，术者双手重叠，压于骨折后突部位，适当用力下压，借助前纵韧带的伸张力，将压缩之椎体前缘拉开，同时后突畸形得以复平。7.功能锻炼复位法适用于椎体压缩较轻者。操作时，让患者仰卧于硬板床上、骨折处垫一高5～10cm的软枕，于仰卧位用(五点支撑法)；逐步过渡到三点支撑法，在伤后2-3周内达到此种要求；以后逐步改用四点支撑法。也可于俯卧位进行