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儿童病毒性脑炎诊疗指南（2026版）

引言

儿童病毒性脑炎是儿科神经系统常见的感染性疾病，指由病毒感染直接侵犯或诱发免疫反应导致的中枢神经系统实质炎症。其临床表现多样，病情轻重不一，重症者可遗留严重神经系统后遗症，甚至危及生命。随着病原学检测技术的进步和临床研究的深入，对疾病的认识、诊断及治疗策略也在不断更新。本指南旨在基于现有最佳证据，结合临床实践经验，为儿童病毒性脑炎的规范化诊疗提供系统性、可操作的参考，以期改善患儿预后。

第一章：病原学与流行病学特征

引起儿童病毒性脑炎的病原体种类繁多，主要包括肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71等）、疱疹病毒（单纯疱疹病毒1/2型、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、人类疱疹病毒6/7型等）、虫媒病毒（如乙型脑炎病毒、西尼罗河病毒等，具有地域性）、呼吸道病毒（如流感病毒、腺病毒等）以及其他如腮腺炎病毒、风疹病毒等。不同地区、不同季节、不同年龄段的优势病原谱存在差异。

肠道病毒感染多见于夏秋季，是引起儿童病毒性脑炎，尤其是无菌性脑膜炎和轻型脑炎的最常见病原。单纯疱疹病毒性脑炎可发生于任何年龄，是重症散发性脑炎的重要病因，具有较高的致死率和致残率。流行性乙型脑炎等虫媒病毒性脑炎在特定疫区流行，具有严格的季节性。

病毒侵入中枢神经系统的途径包括血行播散（主要途径）、沿神经轴突逆行传播以及直接侵犯。病毒感染后，一方面直接导致神经元和胶质细胞损伤，另